近年来，每到年底，医保额度年底清零”的谣言就会在社交平台上广泛传播，引发不少参保人的恐慌和误解，诸如“职工门诊统筹额度再不用完，12月底就要清零了”“要抓紧时间用，不然白白浪费了”等言论，让不少人对医保政策产生了错误的理解，经过多地医疗保障局的公开辟谣和详细解释，这一说法已被证实为无稽之谈，本文将详细解析医保政策，揭示这一谣言背后的真相，并探讨医保政策在2024年的重要变化。
医保额度年底清零的谣言
每到年底，关于医保额度清零的谣言就会卷土重来，这一谣言的流传，主要源于对医保政策的误解和误读，许多参保人误以为，如果年底前不使用完医保额度，这些额度就会被清零，从而白白浪费，这一说法完全不符合我国现行的医保政策。
根据我国现行政策，参加职工医保的参保人都有医保个人账户，这个账户包括当年度个人账户和往年累计结余账户两部分，当年账户资金，是在每年7月1日一个医保年度起始时，预先计入医保个人账户的资金；历年结余资金，是在次年6月30日年度末按规定清算计息后，留存在医保个人账户的资金，每年的财政年度末，当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户，并且这些资金的本金和利息始终属于个人。
所谓的“医保统筹额度”，则是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限，即参保人在一个年度里的报销上限，这个额度是根据每个自然年度的统计数据来确定的，并且在新的自然年度开始时进行更新，确保参保人能够持续获得充分保障，换句话说，2024年结束进入2025年后，参保人的医保统筹年度报销额度将根据2025年新的统计数据进行更新，进入新的自然年度进行计算，并不存在报销额度“清零”“浪费”等说法。
医保政策的详细解析
为了更好地理解医保政策，我们需要对医保账户和医保统筹额度进行详细的解析。
1、医保个人账户
医保个人账户是参保人的重要资产，由当年度个人账户和往年累计结余账户两部分组成。
当年度个人账户：每年7月1日，医保年度起始时，预先计入医保个人账户的资金，这部分资金主要用于支付参保人在医保年度内的医疗费用。
往年累计结余账户：次年6月30日年度末，按规定清算计息后，留存在医保个人账户的资金，这些资金的本金和利息始终属于个人，可以累计使用。
医保个人账户的资金可以用于支付符合规定的医疗费用，包括在定点的医疗机构挂号、买药等，这些资金不会因年底而清零，而是可以累计使用。
2、医保统筹额度
医保统筹额度是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限，即参保人在一个年度里的报销上限，这个额度是根据每个自然年度的统计数据来确定的，并在新的自然年度开始时进行更新。
医保统筹额度的设置，是为了确保参保人能够持续获得充分保障，在新的自然年度开始时，医保统筹额度会根据新的统计数据进行更新，因此不存在“清零”的说法。
医保政策在2024年的重要变化
2024年，我国医保政策发生了一系列重要变化，这些变化旨在进一步提高医保制度的公平性和可持续性，减轻参保人的医疗负担。
1、医保共济范围的扩大
2024年底前，职工医保个人账户的共济范围进一步扩大，天津、河北、山西、吉林、山东、河南、湖南、广西、云南、西藏、陕西等11个省份已将职工医保个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”，这意味着更多的家庭成员可以共享医保个人账户资金，提高了医保资金的使用效率，减轻了家庭医疗负担。
2、居民医保缴费标准的调整
2024年，居民医保个人缴费标准有所调整，城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准不低于400元，比上年上涨了20元；财政补贴670元，上涨了30元，这一调整反映了国家对居民医保的重视和投入的增加，同时也提醒参保人员要及时缴费，以免影响医保待遇的享受。
3、医保激励与约束机制的建立
自2025年起，我国将健全基本医疗保险参保长效机制，对居民医保连续参保和零报销设置激励措施；对断保人员建立约束机制，设立“两个等待期”，为固定等待期和变动等待期，这一机制的建立，旨在鼓励居民连续参保，提高医保基金的稳定性和可持续性，对断保人员设置等待期，也提醒居民要重视医保的连续性，避免因断保而影响医保待遇的享受。
4、辅助生殖医疗项目纳入医保
2024年，北京、广西、甘肃等20个省市将辅助生殖医疗项目纳入医保报销范围，化解了部分不孕家庭因为经济问题造成的不敢生、不能生的困局，这一政策的实施，体现了国家对不孕家庭的关怀和支持，有助于减轻他们的经济负担，提高生育意愿和生育率。
5、医保报销政策的调整
2024年，多地区医保报销政策有所调整，异地转诊就医在原参保所在地住院报销的基础上可以降低20%的医疗费用；自行选择异地就医，通过线上平台办理临时外出就医备案，即可在备案开通的指定医疗机构享受到住院费用的直接结算服务，这些政策的调整，方便了参保人员在不同地区就医时使用医保个人账户资金，减少了异地就医的资金压力。
医保额度年底要清零的说法，完全是对医保政策的误解和误读，根据我国现行政策，医保个人账户的资金不会因年底而清零，而是可以累计使用，医保统筹额度也会在新的自然年度开始时进行更新，确保参保人能够持续获得充分保障。
在2024年，我国医保政策发生了一系列重要变化，这些变化旨在进一步提高医保制度的公平性和可持续性，减轻参保人的医疗负担，我们应该理性看待医保政策的变化，不信谣不传谣，根据实际情况理性就医购药，共同维护医保制度的健康稳定发展。